Pasji rak: tumorji jajčnikov

Ta članek vam je priskrbela vljudnost Nacionalne fundacije za pasje raka.

Glej več člankov na pasjem raku.

Donirajte šampionskemu skladu in pomagajo pri zdravljenju pasjega raka.



Opis

Tumorjev jajčnikov pri psih skoraj ni mogoče slišati. Lahko pa jih razvrstimo glede na izvor celic. To so epitelijski tumorji, tumorji zarodnih celic in tumorji stromalnih celic na spolni vrvici. Epitelijski tumorji in stromalni tumorji na spolni vrvici skupaj predstavljajo 80-90% vseh pasjih tumorjev jajčnikov. Poročali so tudi o mezenhimskih tumorjih (izvirajo iz celic, ki obkrožajo kožo, kot so maščobe, vezivna tkiva, ožilje in živci), kot so primarni hemangiosarkom jajčnikov in fibromi.

Najvišja incidenca epitelijskih tumorjev je med 4 in 15 leti. Nekatera poročila kažejo na nagnjenost Kazalcev k epitelijskim tumorjem. Med psi so poročali o teratomih, najpogosteje identificiranih tumorjih zarodnih celic 20 mesecev do 9 let . Pri psih so poročali o stromalnih celicah spolnih vrvic, kot je granulozni celični tumor, med 14 meseci in 16 leti. Nekatere študije so ugotovile pasme všeč Boksarji , Nemški ovčarji , Jorkširski terierji , Angleščina Buldogi da obstaja večje tveganje za nastanek granuloza-theca celičnih tumorjev, vrste tumorja stromalnih celic na spolni vrvici.

Razen teratomov najdemo novotvorbe na jajčnikih pri srednjih in starejših živalih.

Vrste tumorjev jajčnikov:

Tumorji epitelijskih celic

Samo tumorji epitelijskih celic predstavljajo 40% do 50% vseh novotvorb v pasjih jajčnikih. Tumorje, ki izvirajo iz epitelijskih celic, lahko razdelimo na papilarne adenome, papilarne adenokarcinome, cistadenome in nediferencirane karcinome.

Papilarni adenomi in adenokarcinomi so dvostransko simetrični, vendar jih je mogoče ločiti na podlagi parametrov, kot so velikost, mitotski indeks (je merilo za infiltracijski status celične populacije), proliferacija v stromo jajčnika (mehko tkivo, sestavljeno iz krvnih žil ) in podaljšanje v sosednji peritonej (tvori sluznico trebušne votline). Drug pomemben pokazatelj papilarnega adenokarcinoma je nastanek malignega plevralnega izliva (kopičenje tekočine v peritonealni votlini). Ugotovljeno je, da metastazira v ledvične in paraaortne bezgavke (skupina bezgavk, ki ležijo pred telesi ledvenih vretenc v bližini aorte), omentum (shranjuje maščobo in stresni hormon, imenovan kortizol), jetra in pljuča.

Cistadenomi se razvijejo iz zadnjih jajčnikov (gre za strukturo, oblikovano iz primarnih spolnih vrvic pri ženskah). Sestavljeni so iz več tankostenskih cist.

Karcinom je običajno maligni tumor, ki izvira iz žleznih celic (celic na oblogah telesa). Imenuje se 'nediferencirana', kadar tumorske celice nimajo podobnosti z običajnimi žleznimi celicami. Ti raki so precej agresivne narave. V bistvu veterinar patolog neoplazmo opiše kot 'nediferencirano', ko ne more ugotoviti, iz katere vrste embrionalne celice je izviral rak.

Tumorji zarodnih celic

Tumorji zarodnih celic predstavljajo 6 do 12% vseh novotvorb v jajčnikih. Glede na prvotni izvor so bili razdeljeni na disgerminome, teratome in teratokarcinome.

Disgerminomi izvirajo iz nediferenciranih zarodnih celic in imajo metastatski potencial od 10 do 30%. Pogosta metastatska mesta so trebušne bezgavke, jetra, ledvice, omentum, trebušna slinavka in nadledvične žleze.

Teratomi izvirajo iz diferenciranih zarodnih celic, teratokarcinomi pa so sestavljeni tako iz diferenciranih kot nediferenciranih lastnosti. Tako teratomi kot teratokarcinomi imajo metastatski potencial 32%. Pogosta mesta metastaz lahko vključujejo različna trebušna mesta, pljuča, sprednji mediastinum (obstaja le na levi strani, kjer se leva pleura razlikuje od srednje prsnice) in kosti.

Stromalni tumorji na spolni vrvici

Na podlagi klinično-patoloških ugotovitev so bili stromalni tumorji spolne vrvice razdeljeni na tumorje granuloznih celic, sertoli-leydigove celice, komome in levtome.

Granulozni celični tumorji predstavljajo 50% vseh pasjih novotvorb na jajčnikih. So trdne, lobulatne in so sestavljene iz več cist. Te lezije so običajno zelo velike in imajo 20% metastatskega potenciala. Pogosta metastatska mesta vključujejo sublumbalne bezgavke, jetra, trebušno slinavko, pljuča. Poročali so tudi o peritonealni karcinomatozi (obsežne, razširjene metastaze rakavih tumorjev po telesu).

Sertoli-Leydigovi celični tumorji so člani tumorskih skupin spolnih žlez gonadnih stromal (tumorji tkiv, pridobljenih iz spolnih vrvic) jajčnikov Pri psih se pojavijo obojestransko.

Tekomi so nemaligni tumorji. Levtomov pri psih skoraj ni mogoče slišati, so pa benigni.

Pogoji, podobni tumorjem, in metastatska vpletenost

Ker so jajčniki gojišče tumorjev, je zelo pomembno razlikovati med malignimi in benignimi lezijami. Pogosti, kot so ciste na jajčnikih in paraovarijske ciste, se pogosto pojavljajo pri psih. Ciste na jajčnikih, ki običajno zrastejo do zelo velike velikosti, pogosto zamenjujemo z neoplastično boleznijo. Paraovarijske ciste pa izvirajo iz mezonefričnih tubulov (genitalni grebeni).

Poročali so o metastazah na jajčnikih v primerih karcinoma dojk, črevesja, trebušne slinavke in limfoma.

Simptomi

Tumorji jajčnikov, kot so epitelijski tumorji, tumorji granuloznih celic, disgerminomi, teratomi in tumorji zarodnih celic, so običajno asimptomatski, razen če postanejo zelo veliki. V takih primerih lahko klinični znaki vključujejo maligne ascites (kopičenje rakotvorne tekočine v trebuhu) in plevralni izlivi (v primeru torakalnih metastaz). Vendar pa v primeru tumorjev zarodnih celic obstajajo tudi dokazi o hormonski disfunkciji.

V primeru stromalnih tumorjev na spolni vrvici pride do prekomerne proizvodnje steroidnih hormonov, kot sta estrogen in progesteron. Lahko pride do povečanja vulve, krvavega izcedka iz vulve (rdeč izcedek iz vulve), obstojne estruse, alopecije (izguba las s telesa ali glave) in aplastične pancitopenije (to je stanje, v katerem rdeče krvne celice ne dopolnijo kostni mozeg) zaradi prekomernega estrogena v telesu.

Po drugi strani pa lahko prekomerna proizvodnja progesterona povzroči cistično endometrijsko hiperplazijo / piometro kompleks (stanje, pri katerem pride do prekomerne infiltracije celic endometrija). V eni študiji je pes, prizadet z luteomom, nekakšen steroidni celični tumor pokazal simptome hiperadrenokortikizma.

Stromalni tumorji spolnih vrvic proizvajajo tudi enega ali več steroidnih hormonov ali pa jih sploh ne. Ko se diagnosticirajo, stromalni tumorji na spolni vrvici postanejo zelo veliki.

Diagnostične tehnike in priprave

Diagnostične preiskave lahko sestavljajo ultrasonografija, intravenska pielografija, torakalni rentgenski posnetki, citološka ocena trebušnih ali plevralnih izlivov in transabdominalne iglene biopsije jajčnika.

Ultrasonografija pomaga pri določanju velikosti tumorjev. Majhne lezije lahko zlahka prepoznamo kot benigne tumorje, vendar se za večje običajno izkaže, da so rakaste. Dobro diferencirane cistične mase so po naravi nemaligne.

Za razlikovanje mas jajčnikov od ledvičnih mas se izvaja intravenska pielografija. To je test za rentgensko slikanje sečnega sistema, ki obsega ledvice, sečevode in sečni mehur.

Z citološko oceno trebušne ali plevralne tekočine lahko dobimo dokončno diagnozo.

Dokazi o kalcifikaciji z radiografijo kažejo na teratom. Vendar je obvezen histopatološki pregled reseciranega tkiva. Torakalni radiogrami pomagajo ugotoviti metastaze, če obstajajo.

Zdravljenje

Tumorji jajčnikov se na splošno zdravijo z ovariohisterektomijo (popolno odstranitev reproduktivnih organov žensk). Vendar nekateri zdravniki pravijo, da zadostuje samo ooforektomija (odstranitev jajčnika ali jajčnikov). Poročali so o uspešnem uničenju s kemoterapija . Vendar ni bil vzpostavljen noben standardni kemoterapevtski protokol. V nekaterih primerih se je intrakavitarno dajanje cisplastina izkazalo za koristno pri nadzoru malignih izlivov.

Napoved

Na voljo je zelo malo podatkov o prognostičnem izidu pasjih tumorjev jajčnikov. Toda po nekaterih poročilih so disgerminomi in teratomi, zdravljeni s kirurškim posegom, imeli povprečni čas preživetja 4 leta oziroma 6 let.

Referenca

Withrow in MacEwenova klinična onkologija za male živali- Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (onkologija), direktor Centra za raka živali Stuart, predstojnik za onkologijo, univerzitetni ugledni profesor, Colorado State University Fort Collins, Colorado; David M. Vail, DVM, DACVIM (onkologija), profesor onkologije , Direktorica kliničnih raziskav na Visoki šoli za veterinarsko medicino Univerze v Wisconsinu-Madison Madison, Wisconsin